Anmeldebogen Palliativstation

Mit diesem Antrag können Sie eine/n Patientin/Patienten zur baldmöglichen Aufnahme auf der Palliativstation anmelden oder zu einem gewünschten Termin vormerken lassen. Nach Eingang der Daten melden wir uns, sobald ein Bett zur Verfügung steht.

Palliativmedizin

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Anrede *

Frau

Herr

Vorname Patient/in *

Nachname Patient/in *

Geburtsdatum Patient/in *

Tag

Monat

Jahr

Übernahme-relevante Erkrankungen *

Aktuelle Problematik/ Besonderer Aufnahmegrund *

Geplante Therapie der Grunderkrankung *

Isolationspflichtige Keime *

Ja

Nein

Sitzwache nötig *

Ja

Nein

Sonstige relevante Informationen

Verlegende Institution *

Vorname/Name und Adresse des/der Anfragenden *

Aufnahme erbeten: Baldmöglichst ab *

Tag

Monat

Jahr

Datenschutz *

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Chefarzt

Prof. Dr. Winfried Hardinghaus

Vita

Facharzt für Innere Medizin, Palliativmedizin, Diabetologe

Tel +49 30 2638 6178

Sekretariat

Tel +49 30 2638 3601

palliativmedizin@franziskus-berlin.de

Unser Team

Unter dem Dach der Josefwerke firmieren sechs Berliner Unternehmen des Gesundheitswesens: Franziskus-Krankenhaus, St. Joseph Krankenhaus, Elisabeth-Klinik für seelische Gesundheit junger Menschen, Schule für Gesundheitsberufe, MVZ Novomed und Pro Care Facility Management.

Das Franziskus-Krankenhaus Berlin gehört zum Elisabeth Vinzenz Verbund - einer starken Gemeinschaft katholischer Krankenhäuser, die für Qualität und Zuwendung in Medizin und Pflege stehen.